作者 | 彭家丽
单位 | 佛山市启创社会工作服务中心
一、背景与需求分析
脑卒中，一场突如其来的灾难，它不仅摧毁了人的身体机能，更在心理与社会层面掀起惊涛骇浪语言康复。据《中国脑卒中防治报告（2023）》数据显示，我国40岁及以上人群脑卒中现有患者达1242万，平均每10秒就有1人初发或复发脑卒中，每28秒就有1人因脑卒中离世；幸存者中，约75%留下不同程度的运动、感觉、言语、认知等功能障碍。
F叔（化名），57岁，2024年8月突发脑卒中，遗留右侧偏瘫及语言障碍，入住G医院中医康复科语言康复。
其女儿为照顾他辞职，长期陪护使其面临重返职场压力；F叔与妻子关系紧张，儿子年幼，家庭支持薄弱语言康复。因言语沟通困难，康复进度缓慢，性格变得内向，不喜与人交往，缺乏康复信心。
核心问题在于生理、心理和社会层面的多重困境：生理上康复缓慢、语言停滞；心理上因沟通难自我封闭、失去信心；社会上拒绝社交、孤立无援语言康复。
二、理论依据与介入策略
生态系统理论
社区社会工作的最终目标是解决居民所面临的集体性问题，而在医务社会工作中，这一目标则聚焦于患者在医疗环境中的多层面困境语言康复。生态系统理论强调个体与环境的相互作用，认为人的发展和问题解决是多系统协调的结果，包括微观系统（如个体）、中观系统（如家庭）和宏观系统（如社会支持倡导）等。
社工通过挖掘F叔的兴趣爱好，为他创造参与活动的机会，帮助他逐步建立自信，增强其对自身能力的认识语言康复。同时，通过与其家庭的沟通，推动家人学习如何与F叔沟通，提高家庭的支持力度。
此外，培育志愿者并对志愿者进行F叔的疾病科普、知识倡导，在微信公众号上进行宣传科普，让更多的人关注这个群体，为患者提供全方位的支持和帮助，推动其问题的解决和康复进程语言康复。
三、介入过程
（一）信任奠基语言康复，开展需求评估
2025年2月，社工通过与F叔及其女儿的初次面谈，了解到F叔的爱好（阅读、音乐），并掌握了其家庭情况和需求语言康复。
在评估阶段，社工结合使用专业量表和观察法，同时通过分享读书心得、讨论音乐喜好等非正式互动进一步深化信任关系语言康复。这一过程中，社工注重尊重F叔的节奏和隐私，逐步引导其开放表达，从而全面掌握其心理状态、家庭功能及社会支持网络中的具体问题。
（二）兴趣为媒语言康复，打破社交壁垒
社工依F叔兴趣挑书赠予，查房时交流内容，并邀邻床受语言影响病友念诗，F叔当听众，减其社交心理压力语言康复。同时，设计病友团体音乐活动，活动前给志愿者宣讲脑卒中知识及沟通技巧，活动时为F叔配一对一志愿者。借怀旧音乐、引导拍手点头等非语言互动，助F叔渐融入集体活动。
（三）语言训练语言康复，重建沟通能力
社工运用“拆分表达法”，把日常用语简化为单词，结合音乐跟唱辅助F叔锻炼发音语言康复。在生命教育工作坊里，社工引导F叔逐字完成自我介绍，后续由志愿者一对一陪伴分享经历并给予肯定。此外，社工鼓励F叔日常与病友、医护打招呼，提升社交积极性。
（四）家庭赋能语言康复，巩固康复支持
随着女儿需重返工作，为方便家人就近照顾F叔需转院，社工制定“家庭沟通指南”，教女儿用“关键词+肢体语言”的方式与父亲互动，减轻其沟通负担，提升家庭支持力度语言康复。同时，鼓励F叔与病友保持联系，形成稳定社交网络，并向其女儿讲述F叔的康复情况以及一些个性化的康复方法，确保转院后康复不间断。
社会工作精选好书语言康复，快快拿下↓↓↓
四、项目成效
从0到1的跨越
维度
介入前
介入后
心理状态
沉默寡言语言康复，拒绝眼神接触
主动微笑语言康复，参与活动5次
语言能力
仅能说单字
可组合3 - 4 字短句
社交网络
0 互动
与5 名病友建立日常联系
家庭关系
女儿焦虑语言康复，夫妻冷战
女儿回归工作语言康复，夫妻沟通改善
社会支持倡导
0语言康复了解
联动23名志愿者语言康复，开展疾病知识宣讲与培训；公众号推送相关活动宣传
社工介入后，F叔心理从沉默寡言变为主动微笑并参与5次活动；语言能力提升至组合3-4字短句；社交上与5名病友建立联系语言康复。家庭关系改善，女儿回归工作，夫妻沟通增多。
过程中联动23名志愿者，开展脑卒中知识科普，呼吁社会关注语言康复。F叔女儿在出院时感谢社工，称F叔情绪和康复态度明显变积极。
五、总结与反思
（一）个人层面
在个人层面，脑卒中患者面临着身体功能受损、心理状态低落以及社会角色转变等诸多挑战语言康复。医务社工的介入对于患者个人的康复具有重要意义。通过运用生态系统理论专业方法，社工能够有效地帮助患者打破内心的沉默与封闭。
采用“拆分表达法” 结合患者的兴趣爱好进行语言训练，不仅提升了患者的语言能力，更增强了患者自我表达的勇气和信心语言康复。从最初的仅能说单字到能够组合3-4字短句，F叔在个人能力上取得了显著进步。同时，社工引导患者参与病房读书分享和音乐活动等，让患者在活动中逐渐调整消极的认知模式，树立积极的康复信念，改善情绪状态和行为表现。
（二）家庭层面
家庭是患者康复的重要支持系统，家庭沟通支持对于患者的康复起着关键作用语言康复。在F叔的案例中，社工通过制定 “家庭沟通指南”，教导家属如何运用 “关键词+肢体语言” 的方式与患者互动，有效减轻了患者的沟通负担，提升了家庭支持的质量。家庭成员的积极参与和有效沟通，不仅改善了患者与家属之间的关系。然而，我们也发现家庭支持并非一成不变，在康复过程中家庭成员可能会因长期照顾患者而产生焦虑、疲惫等负面情绪，进而影响对患者的支持效果。因此，社工应持续关注家庭成员的心理状态和需求，及时为他们提供心理辅导和支持。
（三）社会层面
从社会层面来看，脑卒中患者面临着社会角色转变、社交网络缩小以及社会资源利用不足等问题语言康复。社会志愿者的倡导作用在此过程中显得尤为重要。医务社工应积极与社会志愿者组织合作，为患者搭建参与活动的平台，让患者在志愿服务中感受社会的温暖与关怀，增强社会融入感。此外，要注重对社会志愿者的培训与管理，提升他们的服务意识和专业能力，确保志愿服务的质量和稳定性。
（四）社工角色反思
医务社工在脑卒中患者康复过程中扮演着使能者、支持者和倡导者的多重角色，运用专业理论和方法，为患者提供心理支持、语言训练和社交机会，帮助F叔重拾康复信心语言康复。然而，在实践过程中，社工也意识到自身能力的局限性，如对患者情绪的敏感度有待提高，资源整合能力仍需加强。因此，社工应持续学习专业知识和技能，提升自身综合素质，以更好地满足患者的需求。
社工心语：“当他第一次用手指敲出《恼人的秋风》的节奏时，我知道，沉默的世界已被打破语言康复。”
深圳资深社工督导张媚老师
“手把手”情境案例教学
讲透个案工作“通用过程模式”6步骤
助力社工提升实务技能
让语言康复你敢于接案、善于结案
新课上线语言康复，快快拿下
【社工客书屋】
收录社工精品好书
【社工客线上课堂】
收录社工精选好课