脑瘫脑病、精神发育迟滞等都属于神经性疾病,这些神经性疾病犹如枷锁,禁锢着孩子的成长,让孩子们在生活中困难重重语言康复。
他们说话、穿衣等基本生活技能的学习都比同龄人要慢或是难许多,难以像正常孩子一样自在地玩耍语言康复。在学业方面,由于言语及认知障碍,他们很难融入正常的校园环境,无法像其他孩子那样享受在学校学习知识、结交朋友的快乐。
在深圳华侨医院,MDT多学科联合模式为这些孩子带来了新的希望语言康复。专业的医生团队整合神经外科、康复科、矫形外科等多学科资源,针对每个脑瘫脑病患儿的具体情况制定个性化的治疗与康复方案;为他们的康复之路点亮了一盏明灯。
通过精准的手术干预语言康复,尽可能地解除疾病对神经系统的束缚,再搭配科学系统的康复训练,从语言训练、认知提升到生活技能培养等全方位展开,
据家属告知,6岁的小浩(化名)出生时有窒息抢救史,在1岁大时出现言语发育落后,只会说简单的叠词,比如“爸爸、妈妈”等,没有其他复杂性语言;在当地医院就诊,考虑为“儿童孤独症”,后开始康复治疗,但是效果不佳语言康复。
为了小浩的病情有所改善,小浩家属了解到肖宏教授专家团队在小儿神经外科领域有着丰富的经验,家属怀着极大的希望为孩子办理了入院手续语言康复。
初次会诊,肖宏教授通过检查评估,了解到现患儿自主有效语言少,不会说复杂句子,吐词不清,情绪控制差;多动,会有自言自语的情况,不会简单的加减计算等情况语言康复。初步诊断为言语和语言发育障碍;儿童孤独症;精神发育迟滞。这些给小浩(化名)的成长带来了许多不便和烦恼。
针对患儿小浩的情况,肖宏教授团队经过多学科联合会诊,讨论决定制定手术康复一体化方案;即“外科-药物-康复一体化阶梯式MDT模式”,外科手术采用颈动脉外膜剥脱术语言康复。
外科手术颈动脉外膜剥脱术该术式旨在使颈总动脉、颈内动脉及颅内动脉扩张,增加颅内脑血流,可以全面改善大脑的功能,从而改善小浩的语言、认知等语言康复。同时,结合康复治疗及药物治疗,以调节和改善其神经系统功能,为康复提供辅助支持。
手术过程顺利,术后医护人员密切观察小浩的恢复情况语言康复。在后续的康复训练中,小浩展现出了令人欣喜的变化。小浩的主动语言增多了,跑步的时候更稳健了,认知能力提升。
小浩妈妈向查房医生反映:“前两天孩子指着被子说’这是宝贝’几个字,手术前孩子从来没说过“这是”两个字语言康复。”除了这点,小浩妈妈还说小浩跑步的时候步伐更稳了,能够跑直道,术前孩子跑步感觉摇摇晃晃的。
对此,肖宏教授表示,多学科联合诊疗为患儿提供了全面康复路径,家属的配合亦至关重要语言康复。颈动脉外膜剥脱术(CPS)能增加脑血流量,改善患儿的大脑血液供应,促进大脑的发育,减少脑内兴奋性神经递质的释放,临床上可以全面改善大脑的功能,从而改善脑瘫脑病患儿的语言、智力、多动等一系列现象。
认识颈动脉外膜剥脱术
颈动脉外膜剥脱术原理通过切除颈动脉周围交感神经网,可使颈总动脉、颈内动脉及颅内动脉扩张,增加颅内脑血流,改善大脑血液循环,并促进侧支循环的建立,使得一些处于临界状态的神经元细胞在不同程度上恢复功能,促进脑发育,全面改善患者大脑的功能语言康复。
颈动脉外膜剥脱术适应征(1)、脑瘫引起的扭转痉挛、语言、智力障碍
(2)、紧张性痉挛瘫、手足不灵活、行走不稳、流口水
(3)、核黄疸引起的痉挛瘫语言康复,共济失调、多动症等
颈动脉外膜剥脱术手术过程
采用气管插管全麻后,取双侧胸锁乳突肌中下内侧缘纵形切口,长约3cm,切开皮肤、颈阔肌和颈前筋膜,暴露颈动脉鞘,分离颈总动脉与颈内静脉间隙,然后在显微镜下环切颈总动脉外膜2~3cm,切除神经周围结缔组织语言康复。